Метод Альфреда Томатиса окружён множеством мифов — от рассказов о чудодейственных свойствах до заявлений о полной неэффективности. Истина, как обычно, посередине. Результат иногда действительно превосходит ожидания, но никаких чудес здесь нет: всё воздействие метода объясняется с научной точки зрения.

В наших центрах метод А. Томатиса применяется давно и осознанно. В этой статье мы расскажем, как он появился, на чём основан, как проходят занятия и почему так важны и выбор оборудования, и предварительные обследования.

Кто такой Альфред Томатис

Альфред Томатис (1920–2001) — французский врач-оториноларинголог, исследовавший связи между слуховым восприятием, голосом и речью. После медицинского образования в Париже он выбрал оториноларингологию своей специальностью. В послевоенные годы Томатис работал с певцами, испытывавшими трудности с голосом, и с людьми, чей слух подвергался воздействию сильного производственного шума.

Сопоставляя особенности слуха и голоса, в 1947 году он сформулировал предположение, ставшее отправной точкой его дальнейшей работы: человек способен воспроизводить голосом прежде всего те частоты, которые воспринимает его слух. Впоследствии эти идеи получили название «эффекта Томатиса». Теоретические выводы и практические применения Томатиса остаются предметом научного обсуждения, поэтому их следует отличать от общепринятых данных аудиологии и доказанных лечебных эффектов.

Как появилась аудио-психо-фонология

В 1950-е годы Томатис начал объединять наблюдения из аудиологии, фониатрии, фонологии и психологии в подход, который назвал аудио-психо-фонологией. Название отражало основную идею направления: слуховое восприятие, голос и коммуникация рассматривались как взаимосвязанные процессы. Изначально работа была сосредоточена преимущественно на певцах и нарушениях голоса, позднее подход стали применять также в областях речи, обучения и освоения иностранных языков.

Для изменения параметров звукового сигнала Томатис в начале 1950-х годов разрабатывал устройства, которые впоследствии получили название «электронное ухо». В 1954 году в конструкцию было введено электронное переключение каналов. Во второй половине 1950-х годов положения о связи слуха и голосообразования обсуждались при участии физиолога Рауля Юссона и представлялись французским научным и медицинским учреждениям. История формирования подхода документирована, однако это само по себе не подтверждает эффективность всех более поздних терапевтических применений метода.

Что называют «электронным ухом»

«Электронным ухом» называют устройство, которое изменяет параметры звукового материала перед его подачей слушателю. В программах, связанных с подходом Томатиса, используются фильтрация сигнала, переключение между частотными каналами, а также передача звука через воздушную и костную проводимость. Обрабатываться могут музыка и речевой материал.

Изменение тембра, интенсивности и способа передачи звука создаёт постоянно меняющуюся слуховую среду. Такая организация сигнала призвана поддерживать активное слушание, слуховое внимание и согласование между восприятием звука и голосом.

Какие гипотезы лежат в основе метода

В основе метода лежит представление о том, что слуховое восприятие можно тренировать с помощью специально организованной звуковой нагрузки. Согласно положениям Альфреда Томатиса, характеристики воспринимаемого звука связаны с голосовой продукцией, а длительная слуховая стимуляция может влиять на то, как человек слушает, обрабатывает речь и контролирует собственный голос.

Один из предполагаемых механизмов связан с нейропластичностью — способностью нервной системы изменяться под воздействием повторяющегося опыта и тренировки. Регулярная обработка модифицированного звука рассматривается как нагрузка для слуховых путей и связанных с ними систем. В исследованиях с применением акустических стволовых вызванных потенциалов наблюдавшуюся динамику интерпретировали как ускорение созревания слуховых центров и проведения слуховой информации, в том числе за счёт возможного улучшения миелинизации аудиторных путей.

Поскольку слуховая система связана с распознаванием речи, вниманием, голосом, вестибулярной обработкой и эмоциональной регуляцией, изменения могут проявляться в нескольких областях. Родители и специалисты могут отмечать улучшение понимания обращённой речи, речевой активности, устойчивости внимания, координации и переносимости звуковой нагрузки, а также уменьшение беспокойства и импульсивности. Выраженность и сочетание изменений индивидуальны, поэтому результат оценивают по динамике конкретного ребёнка.

Что изучалось в исследованиях

Исследования метода Томатиса затрагивают разные стороны слухового восприятия и развития. В работе Ефимовой и Лысовой (2019) с помощью акустических стволовых вызванных потенциалов оценивалась скорость проведения слуховой информации у детей с аутизмом и нарушениями речевого развития до и после аудиовокального тренинга. Авторы сообщили о статистически значимой динамике исследуемых показателей.

В собственном исследовании центра изучались изменения, которые родители отмечали у детей после двух курсов. Большинство участников опроса сообщали о положительной динамике в коммуникации, понимании обращённой речи, собственной речи ребёнка и общем развитии. Родительские наблюдения особенно важны тем, что отражают поведение и навыки ребёнка в повседневной жизни, за пределами диагностического кабинета.

Как развивается доказательная база

Исследования метода включают как объективные инструментальные измерения, так и оценку изменений в повседневной жизни. Работы формата «до и после» позволяют увидеть динамику показателей, а исследования с контрольными группами помогают точнее определить вклад самого метода. Родительские опросы дополняют инструментальные данные, поскольку отражают изменения речи, внимания, коммуникации и поведения ребёнка в привычной среде.

Дальнейшее накопление данных на более крупных выборках, наблюдение за результатами в динамике и сопоставление разных методов оценки помогут точнее определить, для каких детей и задач аудиовокальные тренировки наиболее результативны. Уже имеющиеся исследования создают основу для продолжения этой работы и более точной персонализации программ.

Почему важно оборудование

О причастности к методу заявляют сразу несколько производителей, но их аппараты принципиально различаются по функционалу и близости к самой философии метода. В интернете встречаются даже предложения «прослушать Томатис» через обычные наушники — без костной проводимости и без всего того, что делает метод эффективным.

В наших центрах применяется оборудование швейцарского концерна Besson of Switzerland. Выбор был сделан осознанно: учредитель концерна был одним из последних производителей, с которыми работал сам Альфред Томатис, обучение мы проходили у прямых последователей метода, а эффективность подтверждалась и накопленной статистикой, и научными исследованиями. Оборудование преобразует цифровой музыкальный материал в аналоговый сигнал, использует функции задержки и прецессии и проводные наушники, исключающие потерю качества звука.

Как проходят занятия

Практическая информация о диагностике, длительности курса, формате занятий и ограничениях размещена на странице услуги «Метод Томатиса для детей».

Важные предостережения

Возможность и формат аудиовокальных тренировок определяются индивидуально. Неврологические состояния, эпилептическая активность, острые заболевания и выраженная чувствительность к звуку требуют предварительного обсуждения со специалистом и лечащим врачом.